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頒獎在即，獲獎?wù)咄蝗浑x場，這樣的速度叫急診

2019-08-21

8月19日，醫(yī)師節(jié)表彰活動現(xiàn)場

醫(yī)療技能競賽十強榜單出爐

急診科位列其中

掌聲響起的瞬間

急診科主任悄然離場

隨后不久

醫(yī)療副院長王仲君

也毅然離場

……

15:20，因后背撕裂樣疼痛2小時自行來診的40歲男子被考慮患有主動脈夾層，正在參加醫(yī)師節(jié)表彰活動的急診科主任顧不得領(lǐng)獎火速趕回科室，返回路上得知患者有高血壓病史，撕裂樣疼痛向下放射到肚子附近消失，雙上肢血壓測量相差40mm/Hg，“當時第一反應(yīng)就是主動脈夾層，當然，也不排除心梗的可能，”急診主任史立彬主任回憶道。

15:30，急診綠色通道打開，功能科心電圖、床旁心臟彩超未見明顯異常，給予血壓、血氧、心率監(jiān)護，烏拉地爾降壓，心理疏導，向家屬交代病情，簽署病危通知書；影像科接到通知后，快速響應(yīng)，緊急讓出64排CT為患者急查動脈CTA，根據(jù)回傳影像，以副院長王仲君為首的專家團隊確診患者為A型主動脈夾層。

病情急迫，時間就是生命。15:59，急診120團隊當機立斷，護送患者至上級醫(yī)院。運送途中，急診團隊實時監(jiān)測病人病情，關(guān)心病人感受，為病人調(diào)整舒適體位，并對其進行心里安慰。送達醫(yī)院后，與接診護士認真仔細地交接病情，給予病人進一步治療，患者家屬特別感謝值班醫(yī)生牛立遠、護士梁斌的全程陪檢，對醫(yī)院的診療服務(wù)也給予高度肯定。

主動脈瘤是一種怎樣的存在，竟可在2—3秒內(nèi)奪命？回答這個問題之前，先來認識下人體的主動脈↓↓↓

（圖片來源網(wǎng)絡(luò)）

醫(yī)學上這樣定義主動脈瘤（aorticaneurysm），主動脈壁局部或彌漫性的異常擴張，壓迫周圍器官而引起癥狀，瘤狀破裂為其主要危險。常發(fā)生在升主動脈主動脈弓、胸部降主動脈、胸腹主動脈和腹主動脈。

（圖片來源網(wǎng)絡(luò)）

圖中左起第一種情況——胸主動脈夾層動脈瘤（起源于升主動脈并累及腹主動脈）就是上文提到的A型主動脈夾層，風險系數(shù)高，治療難度大，一旦瘤體破裂，頃刻即可致命。

主動脈瘤是什么原因引起的？動脈粥樣硬化是最常見的原因，粥樣斑塊侵蝕主動脈壁，破壞中層成分，彈力纖維發(fā)生退行性變，血管管壁因粥樣硬化而增厚，滋養(yǎng)血管受壓發(fā)生營養(yǎng)障礙，或滋養(yǎng)血管破裂而在中層積血。此外，感染、外傷、先天性、囊性中層壞死以及巨細胞性主動脈炎、白塞氏病、多發(fā)生大動脈炎等都有可能引發(fā)主動脈瘤。