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紅斑狼瘡癥,早治防損腎臟

2018-03-28
  常見于面部的蝴蝶狀紅斑是紅斑狼瘡癥較為人知的主要癥狀之一，但紅斑狼瘡癥對病人所帶來的傷害其實遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此。因此癥所致的免疫系統(tǒng)問題具有攻擊腎臟的特性，盡早接受診斷并積極配合治療便能避免走上腎臟衰竭的不歸路。
 
  紅斑狼瘡癥是一種因自體免疫系統(tǒng)錯亂并導(dǎo)致抗體攻擊自身臟器，從而引發(fā)體內(nèi)出現(xiàn)循環(huán)性發(fā)炎所致的全身性病癥。紅斑狼瘡癥所引發(fā)的抗體錯亂將可能同時攻擊身體多個器官與部位，如：皮膚、眼睛、口腔、心臟、腎臟及腸胃系統(tǒng)等，對攻擊腎臟的病例尤其常見。
 
  一提到紅斑狼瘡癥，就不禁讓人聯(lián)想到腎臟問題，只因此病攻擊腎臟而影響其功能，所以出現(xiàn)在腎臟的并發(fā)癥較為常見，此病是一種無法被根治的全身性免疫疾病。
 
  雖然紅斑狼瘡癥無法被根治，但卻可以與醫(yī)療團(tuán)隊一起積極面對、努力控制，最重要的是一定得盡早尋求治療，并且不要擅自停藥。早在20世紀(jì)50年代，紅斑狼瘡癥病人超過5年的存活率幾乎是0，但以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)，可以在病發(fā)后活著超過10年的病人已超過70%。當(dāng)病情被控制下來后，患者的生活其實也可以很正常，所以患者其實可以不必過于絕望。
 
  紅斑狼瘡癥屬于原發(fā)性病癥，真正病因至今仍然不明，好發(fā)于處在生育年齡的女性。值得一提的是，雖然此病較常見于女性，但如果發(fā)生在男性身上，病情的嚴(yán)重性會比女性來的要高出許多。
 
  若病人發(fā)現(xiàn)或懷疑自己患上紅斑狼瘡癥，可以向內(nèi)科醫(yī)生或腎臟?？漆t(yī)生求助；關(guān)節(jié)?？漆t(yī)生一般也會擁有與免疫系統(tǒng)問題所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病的相關(guān)經(jīng)驗，病人可以依照自身癥狀去判斷應(yīng)先向哪科的?？漆t(yī)生求助。
 
  由于紅斑狼瘡癥是因自體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題而引起的，所以病情非常難以捉摸并且無法預(yù)測。紅斑狼瘡癥的病情進(jìn)展并非由淺至深般循序漸進(jìn)，免疫系統(tǒng)在病發(fā)初期就猛烈攻擊腎臟的情況也并不罕見。
 
  此病癥狀主要得看受到攻擊的器官及部位有哪些，認(rèn)為所有紅斑狼瘡病人的皮膚都會出現(xiàn)明顯紅斑其實是錯誤的觀念。
 
  紅斑狼瘡癥的癥狀包括：
 
  紅斑、紅疹（不僅于面部出現(xiàn)，也可能出現(xiàn)在頭皮或其他身體部位）
  口腔潰瘍
  眼睛、眼后血管發(fā)炎
  關(guān)節(jié)疼痛
  發(fā)熱
  疲倦、勞累
  器官發(fā)炎
  癲癇、昏迷
  蛋白減少導(dǎo)致身體浮腫
  血壓高
  膽固醇高
  尿液里出現(xiàn)泡沫或血絲
 
  診斷需通過觀察癥狀、檢查血液內(nèi)的抗體以及驗?zāi)騺磉M(jìn)行。醫(yī)生會要求病人收集24小時所排出的尿液，用以檢驗病人一天內(nèi)所排出的蛋白質(zhì)。如果尿液中蛋白質(zhì)含量超過0.5克或畸形紅血球含量超過可接受百分比，醫(yī)生就會建議病人抽取腎細(xì)胞進(jìn)行化驗，檢查腎細(xì)胞內(nèi)的抗體是否活躍，是否正在攻擊腎臟。
 
  很多人會害怕抽取腎細(xì)胞，但這項檢查其實并非重要，因為醫(yī)生必須通過腎細(xì)胞檢驗替病人分級、檢查抗體的活躍性以及腎臟慢性損傷程度，從而預(yù)測該病人的治愈成果，以及決定如何調(diào)整用藥劑量。
 
  如果病人慢性腎損傷的程度已經(jīng)很嚴(yán)重，如果再使用強(qiáng)效藥物則會對病人造成二度傷害，藥物一定要不多不少剛剛好，所以腎細(xì)胞檢驗更顯重要。除了分級外，若通過檢查發(fā)現(xiàn)腎細(xì)胞內(nèi)的抗體依然活躍，其實代表還有機(jī)會可以治療并逆轉(zhuǎn)病情；若發(fā)炎情況已經(jīng)持續(xù)太久導(dǎo)致腎細(xì)胞壞死并產(chǎn)生疤痕，壞掉的腎細(xì)胞將永遠(yuǎn)無法再生，治愈希望也會大大減低。
 
  另外病人必須了解，腎細(xì)胞檢查很可能不只是一輩子只需進(jìn)行一次的檢查。如果病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，還必須通過腎細(xì)胞檢驗來診斷及重新分級；若治療效果不佳，也需要通過腎細(xì)胞檢驗去了解是否藥物不足或太強(qiáng)等所導(dǎo)致。雖然這是他們第一次抽取腎細(xì)胞，但也很可能不是最后一次，病人必須了解并做好這方面的心理準(zhǔn)備。
 
  分級：
 
  第Ⅰ、Ⅱ級：免疫系統(tǒng)攻擊性較為輕微，癥狀及并發(fā)癥也比較輕微。
  第Ⅲ、Ⅳ級：病人癥狀及并發(fā)癥較為嚴(yán)重，免疫系統(tǒng)也較具侵略性。
  第Ⅴ級：此級情況較特殊及罕見，病況不一定比Ⅲ、Ⅳ級嚴(yán)重，病發(fā)時病人也不會明顯感到難受，但不同的是此級病人的尿蛋白會非常多，需要密切觀察。
  第Ⅵ級：此級已是非常嚴(yán)重的極端，治療效果不佳。
 
  紅斑狼瘡癥的進(jìn)展也可能會突然發(fā)展至更嚴(yán)重的階段，所以一定要盡早求醫(yī)接受治療，只因若延誤治療而導(dǎo)致腎臟受損，就再也無法讓腎臟回到最初的健康狀態(tài)。
 
  雖然治療初期病人會感到非常辛苦，但此病是可以控制的，所以一定要及早接受診斷及治療并且準(zhǔn)時復(fù)診，才能盡早將病情控制下來、降低腎臟受損的風(fēng)險。病情一旦受到控制，便只需定期服藥與復(fù)診就可回到正常的生活與工作步伐中。
 
  第Ⅰ級通常無需進(jìn)行針對性治療，只需通過基本治療控制情況即可。而第Ⅱ級也代表病情稍重，一般會開始需要使用類固醇藥物來控制發(fā)炎情況。第Ⅰ及第Ⅱ級的情況比較溫和，長期損害腎臟的概率不高，所以用的藥物也會比較溫和。而類固醇治療的藥量會隨著每一次復(fù)診檢查后視情況調(diào)整，并非長期都會配給同樣劑量用以治療。
 
  基本治療一般都是通過口服抗高血壓藥物來減少病人尿蛋白流失、使用輕微的化療以及類固醇藥物控制發(fā)炎情況。醫(yī)生會視病人服用類固醇的情況建議病人補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D；因為紅斑狼瘡癥所導(dǎo)致的并發(fā)癥會引發(fā)膽固醇及血壓升高，所以也會囑咐病人注意飲食健康。
 
  如果病人的腎臟已經(jīng)出現(xiàn)慢性衰竭情況，則需減少抽取蛋白質(zhì)及鹽分，只因過多的蛋白質(zhì)及鹽分將造成腎臟的負(fù)擔(dān)。病人可以加強(qiáng)維持健康的生活方式并進(jìn)行規(guī)律運動以強(qiáng)健體魄及骨骼，盡量保持正面的心態(tài)以及減少壓力，因為壓力與不良情緒也可能導(dǎo)致病情反復(fù)。
 
  而第Ⅲ及第Ⅳ級的病況相對較具有侵略性，所以治療方面也需要比較積極。針對第Ⅲ及第Ⅳ級的類固醇治療劑量一般會比較高，也會持續(xù)用的比較久。若病人對于類固醇藥物療效不佳，則會轉(zhuǎn)而采用劑量較輕的抑制免疫化療藥物進(jìn)行治療。
 
  紅斑狼瘡癥的治療通常被分為密集型治療以及持續(xù)型治療兩個階段。治療初期一般都會進(jìn)行約6個月的密集型治療，當(dāng)病情被控制下來后，則會依據(jù)個人情況將藥物劑量調(diào)低并持續(xù)服用，轉(zhuǎn)而進(jìn)行持續(xù)型治療。
 
  目前并沒有人知道這些藥到底必須持續(xù)吃多久，只因紅斑狼瘡癥屬于終生疾病，是無法被完全根治的。藥物的功能在于幫助紅斑狼瘡癥這座活火山沉靜下來，若停止吃藥，將很難預(yù)計這座活火山何時會再度爆發(fā)。與其等到病情爆發(fā)導(dǎo)致腎臟受損后再接受治療，倒不如找到一個最低劑量的折中方法持續(xù)服用控制病情，將爆發(fā)的概率降到最低。
 
  若病情最終還是無法挽救并演變成末期慢性腎衰竭，治療方法就只有洗腎。也不是不能夠換腎，但只能等免疫系統(tǒng)在6個月至1年內(nèi)都不在那么活躍、病情受到穩(wěn)定控制時才考慮換腎，只因若在免疫系統(tǒng)依然活躍攻擊腎臟的情況下就貿(mào)然換腎，這些抗體將會立刻攻擊新的腎臟，所以就算換了健康的腎臟也無濟(jì)于事。
 

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