平安健康集團 平安健康集團

歐洲發(fā)布新版腦靜脈血栓形成指南

2017-09-21
  8月20日，由歐洲卒中組織（ESO）頒布的新版“腦靜脈血栓形成（CVT）診斷和治療指南”發(fā)表于European Journal of Neurology，該指南也得到了歐洲神經病學學會（EAN）的認可。指南主要撰寫者、葡萄牙里斯本圣瑪麗亞醫(yī)院的Jose Ferro博士介紹，CVT的最佳治療方法存在較大的不確定性，所用的幾種方法少有安全性數(shù)據(jù)，新指南對現(xiàn)有證據(jù)進行了系統(tǒng)回顧，為良好的標準化管理提供了建議。
 
  CVT是卒中的罕見病因，其發(fā)生率與細菌性腦膜炎或腦出血相近。一個高收入國家的大型醫(yī)療中心每年可以接診15-20個病例；而中低收入國家病例更多，可能是由圍產期管理不佳和耳鼻喉感染所致，這是兩種CVT常見的情況。
 
  與動脈血栓引起的卒中不同，CVT常見于年輕人，平均年齡為37歲，常合并嚴重并發(fā)癥，患者的死亡率較高。
 
  指南要點：
 
  1.診斷推薦
 
  ?診斷推薦是基于診斷過程對患者預后的影響而不是過程指標。
 
  ?CVT的診斷可以使用CT靜脈血管造影（CTV）、磁共振靜脈血管造影（MRV）或intra-arterial venography，這些診斷技術的準確性相似。
 
  ?推薦在神經影像學檢查之前檢測D-二聚體，除外孤立性頭痛和癥狀持續(xù)時間較長（例如，超過1周）的患者。
 
  ?不推薦常規(guī)血栓和癌癥篩查。
 
  2.治療推薦
 
  （1）抗凝治療
 
  ?所有急性CVT患者均應接受抗凝治療，優(yōu)選低分子肝素（LMWH），也可以用肝素。
 
  ?建議CVT后（3-12個月）接受口服抗凝治療（維生素K拮抗劑），預防復發(fā)性CVT和其他靜脈血栓栓塞事件。
 
  ?不推薦非維生素K拮抗劑類抗凝藥物（新型口服抗凝劑），特別是在急性期，因為臨床使用經驗優(yōu)先而且在該類患者中的安全性未知。
 
  ?妊娠并不是CVT后的禁忌證，妊娠期間建議皮下注射LMWH預防靜脈血栓事件復發(fā)。
 
  （2）其他治療
 
  ?大腦半球病變將發(fā)生腦疝的患者應接受減壓手術。
 
  ?建議急性CVT患者不要使用乙酰唑胺和類固醇。合并白塞病或其他炎性性疾病（例如，SLE）的急性CVT患者建議使用類固醇來改善結果。
 
  ?急性癥狀性癇性發(fā)作的靜脈梗塞或出血患者需使用 抗驚厥藥預防癲癇。
 
  ?由于現(xiàn)有證據(jù)的質量非常低，因此在TO-ACT試驗的最終結果公布之前（該試驗在今年提前終止），未就急性血管內治療提出建議。
国产激情久久久久久久,国产美女网站视频,国产精品无码日韩欧,国产三级电影免费网站