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多學(xué)科聯(lián)動(dòng) 平安醫(yī)院再次成功完成1例急性腦梗死患者靜脈溶栓治療

2019-07-27
  7月10日上午，在急診科、醫(yī)學(xué)影像學(xué)部以及腦病科的通力協(xié)作下，石家莊平安醫(yī)院再次成功完成1例急性腦梗死患者的靜脈溶栓治療。入院2個(gè)小時(shí)，患者NIHSS評(píng)分就從13分降至2分，言語(yǔ)功能障礙及癱瘓的右側(cè)肢體基本恢復(fù)正常。


  上午9點(diǎn)左右，言語(yǔ)不清、右側(cè)肢體癱瘓發(fā)病兩小時(shí)的王先生在家屬陪伴下就診于石家莊平安醫(yī)院急診科，結(jié)合患者高血壓病史、肌張力略高、肌力下降、伸舌不能、言語(yǔ)不利等情況，急診科劉海鵬醫(yī)師考慮患者為腦血管病，家屬表示不解。獲悉患者出現(xiàn)肢體活動(dòng)不利、面部偏癱等情況未超過(guò)3小時(shí)，尚在溶栓的“有效時(shí)間窗”內(nèi)，劉海鵬醫(yī)師簡(jiǎn)明扼要的向家屬講述判斷依據(jù)及急性腦梗死救治的緊迫性，當(dāng)即開(kāi)通卒中綠色就診通道，啟動(dòng)卒中溶栓流程。


  9點(diǎn)10分，患者至醫(yī)學(xué)影像學(xué)部行頭部CT檢查，腦病科以肖維剛主任為首的溶栓治療小組接到通知后快速響應(yīng)，為靜脈溶栓做準(zhǔn)備；9點(diǎn)20分，CT影像排除腦出血及大面積腦梗死。


  9點(diǎn)30分，患者被轉(zhuǎn)運(yùn)至腦病科，嚴(yán)陣以待的溶栓治療小組蓄勢(shì)待發(fā)，綜合評(píng)估患者各項(xiàng)指標(biāo)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS為13分：面癱1、感覺(jué)1、語(yǔ)言2、左下肢1、右側(cè)肢體6、構(gòu)音障礙1、忽視1），排除溶栓禁忌癥后向家屬詳細(xì)告知靜脈溶栓的獲益及風(fēng)險(xiǎn)，患者家屬簽訂知情同意書后，即刻給予靜脈溶栓治療?；颊咔闆r稍事穩(wěn)定后，在護(hù)士的帶領(lǐng)下患者家屬完善入院手續(xù)。


  自溶栓治療開(kāi)始，肖維剛主任所領(lǐng)導(dǎo)的溶栓治療小組每15分鐘對(duì)患者進(jìn)行一次NIHSS評(píng)分，11點(diǎn)左右，患者的NIHSS評(píng)分從13降至2（面癱1、感覺(jué)1），言語(yǔ)基本恢復(fù)至正常，肢體功能障礙消失，靜脈溶栓成功?？紤]到病情復(fù)發(fā)的可能性，12點(diǎn)12分，肖主任安排患者至醫(yī)學(xué)影像學(xué)部進(jìn)行腦部核磁檢查，回傳影像未見(jiàn)梗死病灶。


  對(duì)于急性腦梗死患者而言，時(shí)間就是大腦，發(fā)病后越早接受靜脈溶栓治療預(yù)后越好，救治時(shí)間每拖延一分鐘，約有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，發(fā)病時(shí)間一旦超過(guò)4.5小時(shí)基本失去靜脈溶栓的機(jī)會(huì)（rt-PA），也就是說(shuō)，從發(fā)病到靜脈溶栓開(kāi)始，越早越好、越快越好。王先生是不幸的，因?yàn)轭净技毙阅X梗死，王先生是幸運(yùn)的，靜脈溶栓在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)完成。


  隨著疾病譜的發(fā)展，急性腦梗死越來(lái)越年輕化，而最有效的治療就是血管再通治療，生活中，在出現(xiàn)不明原因倒地或突發(fā)眩暈，肢體麻木，突然講話含糊不清甚至失語(yǔ)，視力模糊、眼睛黑蒙以及犯困、嗜睡、頻繁打哈欠等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就醫(yī)明確診斷，以免錯(cuò)過(guò)黃金治療時(shí)間，更多與腦病有關(guān)的問(wèn)題可致電0311—67802271或67802206進(jìn)行咨詢。

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